 |
|
|
|
|
Artículos Originales
Vol.1 Núm. 1
Coste efectividad de la Cirugía Menor en la consulta del
Médico de Familia
Jose Mª Arribas, Esther Gil, Carmen Sanz, Ignacio Morón,
Sagrario Muñoz-Quirós, Andrés López, Mª Luisa González-Baylín,
Lourdes Laguna, María Verdugo, Isidro Rodríguez, José Mª Mena,
Sagrario Martín, Silvia Bru, José Villarroel. Centro de Salud
Universitario "Cerro del Aire", Majadahonda (Madrid)
Fundamento: La realización correcta de Cirugía
Menor por el Médico de Familia aumenta las competencias del
primer nivel asistencial. El objetivo de este trabajo es
determinar el coste efectividad y el nivel de satisfacción, en
los pacientes intervenidos por el Médico de Familia en Centro
de Salud, respecto al Cirujano Extrahospitalario.
Métodos: Estudio retrospectivo, caso-control de comparación de
las intervenciones realizadas durante un año por 4 Médicos de
Familia y 8 Residentes de 3º año de Médicina de Familia,
respecto de las realizadas por el Cirujano Extrahospitalario
de referencia. Se analizan variables descriptivas, que
garanticen la homogeneidad de ambas muestras, variables de
costes (para el paciente y para el sistema) y variables de
efectividad (tiempo de espera, resultados estéticos, tiempo y
número de visitas hasta curación, complicaciones
posquirúrgicas y correlación clínico-patológica) y de
satisfacción del paciente.
Resultados: Se analizan intervenciones de características
comparables (homogeneidad): 146 del Médico de Familia y 61 del
Cirujano Extrahospitalario . Los pacientes que intervino el
Médico de Familia esperaron una media de 45 días menos que
para el Cirujano Extrahospitalario, diferencia
estadísticamente significativa (p<0,001). No existieron
diferencias significativas en resultados estéticos,
complicaciones posquirúrgicas y resto de variables de
efectividad entre Médico de Familia y Cirujano
Extrahospitalario y, tampoco los pacientes mostraron
diferencias de satisfacción con dichos resultados; sin
embargo, la satisfacción del paciente fue significativamente
mayor con el Médico de Familia (p<0,001) y también con el
tiempo de espera del Centro de Salud (p<0,001). El ahorro
medio por cada intervención para el paciente fue 14,50 € (2413
Pts.) (p<0,001) y de 18,09 € (3010 Pts.) (p<0,001) para el
sistema, cuando la intervención la realiza el Médico de
Familia.
Conclusiones: La realización de Cirugía Menor en Atención
Primaria es coste-efectiva, satisfactoria para los pacientes,
y con menor tiempo de espera. Esto justifica su introducción
en la consulta habitual del Médico de Familia, asumiendo su
correcta formación.
 Texto
completo disponible en la VideoRevista
 Suscribirse
|
|
|
Vol.1 Núm. 2
Implantación de Unidades de Cirugía Menor mediante
rotatorios integrados en Atención Primaria
J. Vergara Martín (Coordinador del programa de Cirugía
Menor del Centro de Salud de Benahadux, Almería), S. Ocaña
Ramírez (Residente de tercer año de Medicina de Familia y
Comunitaria en el Centro de Salud de Benahadux, Almería). J.
J. Vaquero Martínez (Coordinador del programa de Cirugía
Menor del Centro de Salud de Abla, Almería), M. P. Sánchez
González (Médico de Atención Primaria, Docente del
proyecto), L. Vergara Reina (Diplomada Universitaria de
Enfermería, colaboradora de docencia del proyecto de
formación de Cirugía Menor).
Objetivo: Instaurar programas de cirugía
menor en centros de salud del distrito sanitario
“Centro-Almería” con la formación previa de los
profesionales en los centros, ya en funcionamiento de
Benahadux y Abla, del mismo distrito de salud.
Métodos: Se programaron tres fases: cursos
teórico-prácticos, rotatorios y supervisión directa en los
centros desde la coordinación de programas del Distrito. Se
adecuaron los calendarios para terminar el proyecto en algo
más de un año y medio (17 octubre de 2001 a 20 de junio de
2003).
Resultados: Participaron 15 médicos y 15
enfermeros/as adscritos a 10 centros de salud del Distrito.
La selección fue de forma voluntaria por parte de los
participantes en el proyecto.
La primera fase consistió en curso teórico con diapositivas
sobre el proyecto global y estructura del programa así como
material, instrumental quirúrgico, documentación y vídeos de
intervenciones grabadas previamente en Benahadux.
Una segunda fase consistió en un rotatorio de prácticas en
los servicios de cirugía menor de las poblaciones de
Benahadux y de Abla.
La última fase consistió en la supervisión de la puesta en
marcha del programa de cada uno de los centros, supervisada
por un médico del servicio.
De los diez centros que participaron, cuatro están en la
actualidad funcionando plenamente y dos están pendientes de
dotación de instrumental y medios para su inicio.
Conclusiones: La implantación de programas fue de un
40%, de los que iniciaron el proyecto, esperando el resto
para su implantación la dotación de infraestructura
necesaria. Los resultados han sido satisfactorios
demostrando ser un eficaz método de implantación de
programas de cirugía menor en atención primaria.
Texto
completo disponible en la VideoRevista
Suscribirse
|
|
|
|
Vol.1 Núm. 3
Cirugía Menor en un Centro de Salud Familiar Chileno:
Estudio de efectividad
Dra. Marcela Menéndez (Residente de Medicina
Familiar de la Pontificia Universidad Católica de Chile,
Creadora del policlínico de Cirugía Menor del Centro de
Salud Familiar Bernardo Leighton, Puente Alto Santiago,
Coordinadora del Programa de Cirugía Menor en el Proyecto
Ancora UC), Dr. Gabriel García (Residente de Cirugía General
Hospital Dr. Sótero del Río, encargado del Policlínico de
Cirugía Menor del Centro de Diagnóstico Terapéutico Dr. J.
Pefaur), Dr. Jorge Inostroza (Médico General de Zona del
Centro de Salud Familiar Bernardo Leighton, miembro del
equipo de Cirugía Menor).
Resumen: Se realizó un estudio prospectivo
cuyo objetivo general fue comparar la efectividad de un
Policlínico de Cirugía Menor en Atención Primaria (Centro de
Salud Familiar Bernardo Leighton, Comuna de Puente Alto,
Santiago, Chile) con el mismo servicio en Atención
Secundaria (Centro de Diagnóstico Terapéutico, Hospital Dr.
Sótero del Río). Sus objetivos específicos fueron describir
y comparar la población atendida en ambos Policlínicos de
Cirugía Menor y las características de la patología tratada,
evaluar y comparar la calidad técnica de la Cirugía Menor
efectuada en ambos Centros, medir y comparar el tiempo de
espera para la resolución quirúrgica y evaluar y comparar la
satisfacción usuaria entre ambos Centros. Se incorporaron al
estudio 51 pacientes a nivel primario y 22 pacientes a nivel
secundario.
Se cumplieron las hipótesis planteadas existiendo una
población y patología comparables en ambos Centros, una
calidad técnica comparable y acorde a requerimientos
internacionales, una muy buena satisfacción usuaria en ambos
centros (El 100% de los pacientes volvería a elegir el
Centro de Salud como centro de atención y el 95% elegiría
nuevamente el Hospital)
El tiempo de espera total fue menor al mes en el 74,5% de
los casos en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) mientras
que en el Centro de Diagnóstico Terapéutico (CDT) solo el
27% se operó antes del mes (p=0,0001 [0,269-0,761] ). La
espera estuvo dada por el tiempo entre la primera consulta y
la evaluación en el policlínico de cirugía menor, ya que el
90% y 91% de los pacientes fueron intervenidos antes de 14
días después de ser evaluados (CESFAM-CDT).
Texto
completo disponible en la VideoRevista
Suscribirse
|
|
|
|
Vol.2 Núm. 1
Cursos-Taller de Cirugía Menor en Medicina de Familia:
Resultados después de 8 años y 10.000 participantes
José M. Arribas, Nuria Rodríguez Pata, Ana Bonaplata ,
José R. Castelló, Serafín Fernández-Cañadas, Natividad
Plazas.
Grupo de Trabajo de Cirugía Menor en Medicina de Familia.
Objetivos: El objetivo de este trabajo es
describir los resultados de las evaluaciones, efectuadas por
los médicos de Atención Primaria que han realizado alguno,
de los cursos de cirugía menor. Los cursos han sido
impartidos por el Grupo de Trabajo de Cirugía Menor en
Medicina de Familia (GTCM) y acreditados por el sistema de
acreditación de atención primaria SaP de semFYC-SEMERGEN y
por la Comisión de Formación Continuada (CFC) del Sistema
Nacional de Salud.
Metodología: Estudio retrospectivo descriptivo de
todos los cursos de cirugía menor realizados, por el GTCM en
todas las regiones de España, durante un período de 8 años
(Junio 96-Octubre 2004). Se analizan las encuestas
estructuradas autocumplimentadas y anónimas, que realizan
los alumnos al acabar el curso, que incluyen las siguientes
variables: -Demográficas y de perfil profesional,
–Motivación respecto de la cirugía menor, -Formación previa
en cirugía menor, -Satisfacción y beneficios que el curso le
ha proporcionado y -Críticas al método docente del curso.
Resultados: 10032 participantes en 248 ediciones,
recibieron el curso de 5 o de 10 horas de duración (según el
tipo de curso realizado) impartido en una jornada. La media
de edad de los participantes fue de 39 años y la mayoría de
los participantes eran médicos de familia (61’5%) con
predominio de mujeres (59%) que desarrollaban su labor en
centros de salud (78’3%) en el área urbana (71%) y que
asistieron motivados por los insuficientes conocimientos y
escasa práctica en cirugía menor. Los conocimientos
adquiridos se consideraron elevados por el 95 % los
participantes, siendo el método docente, los materiales de
trabajo y audiovisuales y profesorado, evaluados de forma
muy satisfactoria por la mayoría de los participantes (97%).
Conclusiones: Los cursos ha sido valorados como muy
útiles, para la formación en cirugía menor, por los médicos
de Atención Primaria de España.
Texto
completo disponible en la VideoRevista
Suscribirse
|
|
|
|
Vol.2 Núm. 2
Proyecto de investigación para el análisis del
coste-efectividad de la Cirugía Menor en Atención Primaria
(Estudio CEAPCIR)
Luis de Vicente, Natividad Plazas, Almudena Cerdán.
Medicina de Familia. Centro de Salud Cerro del Aire.
Majadahonda. Madrid.
Resumen: En este número de la VideoRevista,
presentamos el diseño de un proyecto de investigación cuyo
objetivo es analizar, con datos objetivos, en un ensayo
clínico, el coste-efectividad de la realización de Cirugía
Menor en Atención Primaria y compararla con las
intervenciones derivadas a atención especializada. Los
resultados que de este estudio se desprendan nos aportarán
nuevas evidencias científicas que completaran los resultados
de un estudio retrospectivo que ya publicamos en el primer
número de la VideoRevista.
Texto
completo disponible en la VideoRevista
Suscribirse
|
|
|
|
|
|
|
|
|
